Пролонгированная депрессивная реакция обусловленная расстройством адаптации. Симптомы адаптационного расстройства

Расстройство адаптации – это специфический диагноз, симптомы которого проявляются преимущественно в виде устойчивой негативной реакции на резкое и, как правило, стрессовое изменение привычной ситуации, неблагоприятное событие и т.д.

Чаще всего такой диагноз как расстройство адаптации возникает на фоне стресса либо комплексного воздействия стрессовых факторов и внутренних проблем. У человека, на психику которого воздействует такой диагноз как расстройство адаптации, проявляются крайне неблагоприятные симптомы, существенно ухудшающие качество жизни в целом и ее профессиональное и социальное состояния в частности.

Основные сведения о расстройстве адаптации

Симптомы, которыми сопровождается такой диагноз, проявляются в качестве дезадаптивной реакции на стрессовые обстоятельства. Рассмотрим на примере армии.

Человек жил в привычном для себя окружении, и вдруг – повестка. По прибытию в ряды армии жизнедеятельность гражданина претерпевает множество изменений со своими особенностями и ограничениями. Характерный для армии быт, конечно, со временем становится привычным. Но по началу (обычно – на протяжении первых 3-4 месяцев пребывания в армии) сознание противится случившемуся, из-за чего появляется стресс.

Такой диагноз как расстройство адаптации отступает при прекращении действия стрессового фактора. Если же провоцирующие факторы и сопутствующие им симптомы остаются, организм, как правило, привыкает и переходит на новый уровень стрессоустойчивости. Какое-либо специальное лечение в подобных условиях не применяется.

Если же пациенту приходится переживать события, которые выходят за рамки нормальной действительности, нанося существенный ущерб его профессиональной либо социальной деятельности, с большой долей вероятности разовьется такой диагноз как расстройство адаптации. Если стресс имеет длительный характер, диагноз может сохраняться в течение всей жизни. Возрастных, гендерных и любых других ограничений нет.

Ключевые симптомы и признаки патологического состояния

Проявления такого отклонения могут принимать самый разнообразный вид. Как правило, основные симптомы имеют тревожную и депрессивную, нередко смешанную форму. В большинстве случаев дезадаптацию сопровождают такие симптомы как чувство собственной слабости и неспособности справиться с произошедшими событиями. Нередко проявления подкрепляются ощущением какой-то внешней угрозы, чрезмерной раздражительностью, мнительностью, чувством внутреннего напряжения.

У многих пациентов картина дополняется ухудшением настроения, вплоть до тоскливого состояния. Привычный круг интересов сильно сужается. Имеет место истощение в физическом и умственном плане, становится сложно концентрироваться и запоминать что-то новое, появляются затруднения в различных вопросах, требующих быстрого и взвешенного принятия решения, анализа и ответственности за последствия.
Таким образом, симптомы включают нижеперечисленные положения:

  • подавленное настроение;
  • устойчивое тревожное состояние;
  • депрессии и внутренние переживания;
  • нарушения нормального поведения;
  • беспокойство;
  • внутренний дискомфорт.

Причины появления дезадаптации

Проблема возникает на фоне слишком эмоциональной, близкой и личной реакции гражданина на возникшие стрессовые обстоятельства и очень серьезные жизненные изменения.
К числу наиболее часто встречающихся причин стрессовых ситуаций следует отнести:

  • сложности во взаимоотношениях;
  • материальные трудности;
  • конфликты в семье;
  • проблемы на месте учебы/работы;
  • резкие изменения традиционного жизненного уклада;
  • обнаружение серьезных проблем с состоянием здоровья;
  • тяжелая болезнь и/или смерть близкого человека;
  • сбои интимного плана.

При наличии определенных обстоятельств (к примеру, в случае вынужденного проживания в неблагополучной и небезопасной местности) дезадаптация может принимать длительное течение.

Возможные факторы риска

При некоторых обстоятельствах склонность к возникновению рассматриваемого нарушения может значительно увеличиваться. Так, к перечню ключевых факторов риска следует отнести нижеперечисленные положения:

  • генетическую предрасположенность;
  • особенности индивидуальной приспособляемости;
  • характерные социальные навыки;
  • отсутствие возможностей для устранения не дающих покоя обстоятельств;
  • гендерную принадлежность.

Есть предположения, что женщины, ввиду психоэмоциональных особенностей, в большей мере подвержены риску развития рассматриваемой проблемы.

Повышенному риску традиционно подвержены люди с серьезными заболеваниями, а также люди, проживающие в неблагоприятных тяжелых условиях. Согласно усредненным статистическим данным, порядка половины представителей перечисленных групп проявляют склонность к дезадаптации

К возникновению изучаемого нарушения способны приводить определенные факторы, пережитые пациентом в далеком детстве. В качестве примеров можно привести следующее:

  • частые переезды;
  • особенности социального положения семьи (к примеру, слишком бедная или излишне богатая);
  • разного рода экстремальные воздействия, к примеру, проживание в зоне проведения военных боевых действий;
  • травмы, способные привести к развитию проблем с адаптацией к жизни.

Люди, имеющие предрасположенность к развитию такой проблемы как дезадаптация, входят в группу риска по отношению и к другим распространенным сбоям психоэмоционального плана, к примеру, депрессии, тревожности, биполярному расстройству и т.п.

Особенности проявления и диагностирования отклонения

Чаще всего рассматриваемое нарушение полностью прекращает доставлять дискомфорт и беспокойство пациенту в среднем спустя полгода после завершения неблагоприятных событий. Если же нарушение переходит в хроническую форму, его проявления могут сохраняться на протяжении 6 месяцев и более – обычно так происходит, если источник стресса не исчезает.

О наличии проблемы говорят, прежде всего, когда человек испытывает затруднения в социальной и других сферах жизнедеятельности. Среди характерных проявлений можно отметить:

  • болезненные и дискомфортные ощущения в области груди;
  • беспокойное и тревожное состояние;
  • отсутствие сил для решения актуальных задач, планирования будущего, достижения важных целей;
  • сложности в повседневной жизни;
  • параллельное развитие сбоев поведения и психоэмоционального фона.

В процессе диагностирования лечащий специалист изучает характер воздействия стрессоров и делает выводы в отношении интенсивности их выраженности.

Дополнительно назначаются обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие таких проблем как: пост-травматический стресс, тревожность, депрессивное состояние и т.п. Для уточнения диагноза пациента могут направить на консультацию психиатра.

Методы лечения

Подбирая подходящее лечение, специалист оценивает индивидуальные особенности состояния больного и составляет программу, позволяющую эффективно нейтрализовать проявления, мешающие человеку вести полноценную жизнедеятельность. Дополнительно лечение направляется на исключение вероятности развития депрессивного состояния.

Помните: лечение может составляться исключительно специалистом и оно обязательно должно быть комплексным

  1. Психотерапия. Рассматривается в качестве основного терапевтического метода, позволяющего эффективно справляться с проблемой дезадаптации. Используется, прежде всего, для поиска провоцирующих моментов и последующего развития механизмов сопротивления вновь возникающим стрессам. Как правило, является кратковременной и может проводиться в разных формах: семейной, индивидуальной, поведенческой, групповой.
  2. Медикаментозное лечение. Обычно используются в комплексе с методами психотерапии с целью облегчения общей характерной симптоматики. Пациенту могут рекомендоваться препараты, оказывающее успокаивающее и противодепрессивное действие. Лекарства применяются для устранения сопутствующих симптомов.

Профилактических мероприятий как таковых нет. Нужно лишь минимизировать подверженность стрессовым ситуациям и своевременно обращаться за врачебной помощью – тогда положительные результаты не заставят себя долго ждать. Будьте здоровы!

Умение приспосабливаться к окружающей среде является врожденным «навыком» человеческой психики, необходимым для выживания. Расстройство адаптации проявляется в том, что человек не может воспринимать новые события негативного характера (травмы, стрессы, жизненные трудности), встречая новизну определенным комплексом патологических реакций.

В МКБ-10 это расстройство числится под кодом F 43.2 и описывается, как нарушение психических функций и поведения.

Из-за невозможности «переварить» жизненные перемены у личности могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тяжелые эмоциональные переживания;
  • неадекватные поступки;
  • нежелание контактировать с людьми и добровольная изоляция;
  • снижение социальной активности.

Триггерами для запуска расстройства адаптации служат разные травмирующие ситуации:

  • развод;
  • смерть близкого человека;
  • экзамены;
  • потеря работы;
  • стихийные бедствия;
  • затяжные конфликты и так далее.

Расстройство психической адаптации является обратимым процессом и успешно поддается лечению.

Причины феномена

С точки зрения психоаналитической концепции, основная причина психической дезадаптации кроется в глубинном страхе смерти. Человек настолько боится умереть, что боится жить. Ведь жизнь – это череда событий, нарушающих привычное существование и способных негативно отразиться на здоровье.

Первопричиной расстройства могут служить несколько факторов:

  1. Особенности темперамента и характера. Например, ранимость мешают индивиду стойко справляться с проблемами, каждый раз заставляя чувствовать себя беспомощным перед огромным, страшным миром.
  2. Травматические события в прошлом также будут рождать опасения перед новизной.
  3. Фобические расстройства в истории болезни.
  4. Инфантилизм, как следствие родительской гиперопеки. Отсутствие способности принимать решения, брать ответственность за собственную жизнь.
  5. Наличие психосоматических симптомов и хронических заболеваний.

Симптомы расстройства адаптации

Ведущим симптомом при расстройстве адаптационных возможностей психики является высокий уровень тревоги. Человек ведет себя нервно, настороженно, ко всему относится с опаской. В его голове постоянно «гуляют» тревожные мысли о том, что может нанести ему вред и как этого избежать. Часто мышление обретает философский характер, так как нередко актуализируются вопросы о смысле жизни, смерти, своего существования, одиночестве, справедливости и другие категории философии.

Эта «мысленная жвачка» не дает расслабиться и сосредоточиться на важных делах. Индивид погружается в себя, теряя связь с окружающим миром: на второй план уходят близкие и родные люди, снижается работоспособность, теряется интерес к общественной жизни. Способность планировать как будто исчезает, а разговоры о будущем провоцируют рост тревоги.

При попытке выдернуть человека из внутреннего мира в реальный окружающие могут столкнуться с раздражением и даже гневом.

Такие реакции в данном случае выполняют роль защитных и призваны оградить больного расстройством от болезненных переживаний.

Как лечится расстройство адаптации

Психические нарушения обратимого характера поддаются коррекции, в ходе которой применяют один либо сразу два метода:

  1. Фармакология – восстанавливает обессиленный от переживаний организм, устраняет последствия дезадаптации.
  2. Психотерапия – встречи с психологом помогут выявить психологические причины расстройства, сгладить эмоциональный фон, изменить поведение и реакции.

Николай Никитенко о расстройстве адаптации и его лечении — видео

Расстройство адаптации – это патологическое состояние, характеризующееся эмоциональными расстройствами, нарушением социальной адаптации, снижением работоспособности и невозможностью приспособиться к значительным жизненным изменениям. Нарушение адаптации регистрируется у 2–8% населения, независимо от возраста и пола.

Причины

Расстройство адаптации вызывается эмоциональными и стрессовыми факторами. Эти факторы не угрожают физическому и психическому здоровью человека, но вызывают негативное эмоциональное патологическое состояние, которое нарушает реакцию приспособления.

  • эмоциональные и психологические: недосыпание, развод, резкое изменение социального статуса, длительные нервнопсихические нагрузки, смерть близкого человека;
  • физиологические: недоедание, травмы, соматические заболевания, расстройства центральной нервной системы.

Чаще всего расстройству адаптации подвержены: студенты, военные, полицейские, медицинский персонал, мигранты, одинокие пожилые люди, журналисты.

Симптомы

Клиническая картина разнообразная и неспецифическая: у каждого человека встречаются разные симптомы и признаки. Преобладание конкретных симптомов зависит от его «уязвимых мест»: люди, подверженные тревогой, будут страдать тревогой.

По длительности выделяется два типа:

  1. Кратковременное расстройство адаптации. Длится до 1 месяца. Протекает легко и часто проходит без лечения.
  2. Пролонгированное расстройство адаптации. Длится от 1 месяца до 2-3 лет. Протекает по разным клиническим типам, чаще с преобладанием тревожно-депрессивной симптоматики и с нарушением поведения.

Клиническая картина включает такие синдромы и симптомы:

  • Астенический. Проявляется быстрой утомляемостью, истощенностью, раздражительностью и гневливостью, нарушением концентрации внимания, нарушением сна.
  • Тревожный. Проявляется чувством внутреннего дискомфорта, психомоторным возбуждением, тревогой, нарушением сна. Сопровождается вегетативными реакциями: тошнотой, снижением аппетита, диареей или запором, потливостью, одышкой или головокружением.
  • Депрессивный. Проявляется сниженным настроением, замедлением мышления и внимания, низкой двигательной активностью, апатией, ангедонией. Депрессивный синдром часто сочетается с тревожным.
  • Неадекватные эмоциональные реакции: агрессивность, вспышки ярости и гнева, эмоциональная холодность, возбуждение, угрюмо-тоскливое настроение со склонностью к гневливой вспышке.
  • Поведенческие реакции: уход в алкоголизм, игроманию, наркоманию, курение, увольнение с работы.
  • Когнитивные: снижение интеллектуальной продуктивности, рассеянность внимания, снижение объема кратко- и долгосрочной памяти, уплощение воображения и фантазий.
  • Вегетативный синдром: головокружение, прилив жара к лицу, частое мочеиспускание, дрожь, учащенное сердцебиение, одышка, чрезмерная потливость, мышечные подергивания.

Тяжелое расстройство адаптации сопровождается суицидальным поведением и суицидальными мыслями. Люди наносят себе повреждения: чаще всего шрамы от порезов можно обнаружить на руках.

Диагностика и лечение

Диагностические критерии расстройства адаптации по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (код болезни – F43.2):

  1. чрезмерная озабоченность проблемной ситуацией;
  2. постоянные и навязчивые мысли о стрессовом факторе;
  3. невозможность адаптироваться к изменениям;
  4. симптомы мешают заниматься повседневными делами;
  5. нарушение концентрации внимания или нарушение сна;
  6. потеря интереса к работе, хобби, общественной жизни;
  7. редукция профессиональных обязанностей: человек меньше и хуже выполнять трудовые обязанности, хочет поскорее уйти с работы, часто отпрашивается.

Диагностикой и лечением занимаются медицинский психолог и психиатр. Они проводят клиническую беседу и психометрическое исследование. С помощью психологических тестов устанавливаются эмоциональные и адаптационные нарушения.

Задачи лечения:

  • повышение стрессоустойчивости;
  • устранение симптомов расстройства адаптации;
  • активация компенсаторных возможностей организма.

Расстройство адаптации лечится биологическими методами и психотерапией. К биологическим методам относится фармакологический подход – прием лекарств. Чаще всего назначаются такие группы препаратов:

  1. Анксиолитики. Они снижают тревогу, успокаивают и улучшают сон. Представители: Диазепам, Феназепам, Гидазепам. Могут вызывать зависимость и побочные реакции в виде депрессии. Назначаются, если в клинической картине есть симптомы психомоторного возбуждения, сильной тревоги и беспокойства.
  2. Антидепрессанты. Нормализуют настроение и двигательную активность. Представители: Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин. Тяжелые антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) не назначаются.

Часто нарушение адаптации лечат распространенным препаратом Адаптол. Не рекомендуется его покупать и принимать: Адаптол не имеет доказательной базы и подтвержденной клинической эффективности.

Психотерапия – когнитивно-поведенческий подход, аутогенная тренировка, гипнотерапия.

После того, как вы столкнулись с какой-то проблемой (потеря работы, серьезная болезнь, развод, финансовые проблемы и т. д.). Вы можете почувствовать себя подавленным. То же самое касается больших жизненных изменений (брак, рождение ребенка, переезд и т. д.). Вы можете чувствовать нервозность, раздражительность, грусть или беспокойство.

Если вы чувствуете себя так после любого из этих стрессовых событий, не волнуйтесь, это совершенно нормально. Однако, если ваши симптомы значительно влияют на вашу повседневную жизнь, вы можете страдать расстройством адаптации.

Нарушения, перечисленные в этой категории:

  1. Посттравматическое стрессовое расстройство.
  2. Острое стрессовое расстройство.
  3. Реактивное расстройство привязанности.
  4. Отказ от социальной активности.
  5. Расстройство регулировки.

Психологический стресс после травматического или стрессового события варьируется от человека к человеку. У некоторых людей симптомы основаны на страхе и тревоге.

Тем не менее, многие люди, которые пережили травмирующие или стрессовые ситуации, имеют такие симптомы, как капризность, гнев, враждебность или диссоциативные симптомы.

Из-за разнообразия симптомов, возникающих после травмирующего или стрессового события, психологи объединяют вышеуказанные расстройства в категорию «травм и расстройств, связанные со стрессом». Некоторые люди преодолевают неблагоприятные переживания раньше, чем другие.

Если вам требуется более 3 месяцев, чтобы приспособиться к изменениям и восстановить их сложно, возможно, у вас есть расстройство адаптации.

Что именно является расстройством адаптации?

Существенной характеристикой этого расстройства являются эмоциональные или поведенческие симптомы, обусловленные определяемым стрессовым фактором.

Этот стрессор может быть одним событием, например, разрывом. Но множественные стрессоры также могут повлиять на пациента, как проблемы на работе с проблемами в браке.

Эти стрессоры или проблемы могут появляться неоднократно . Два примера — временные деловые кризисы или неудовлетворительный секс.

В качестве альтернативы они могут появляться постоянно , в случае хронического заболевания или проживания в районе с высоким уровнем преступности.

Факторы стресса могут повлиять на человека, целую семью или большую группу или сообщество. Это тот случай, когда происходит стихийное бедствие.

Кроме того, эти стрессовые факторы могут быть следствием смерти любимого человека. Но только тогда, когда интенсивность, качество или продолжительность горя превышают то, что вы обычно ожидаете. В результате расстройства адаптации связаны с повышенным риском самоубийства.


Как психолог диагностирует расстройство адаптации?

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам психологи должны учитывать следующие диагностические критерии:

А. Развитие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на стресс. Это происходит в течение трех месяцев после начала стрессора.

Б. Поведение или симптомы клинически значимы. Это проявляется с одной или обеими из следующих характеристик:

  1. Интенсивный стресс несоразмерен серьезности или интенсивности стрессора. Имейте в виду, что внешний контекст и культурные факторы влияют на серьезность и проявление симптомов.
  2. Значительное снижение функциональности в важных областях (работа, социальная жизнь и т. д.)

C. Изменения, связанные со стрессором, не соответствуют критериям другого психического расстройства.

D. Симптомы не такие, как при обычной утрате.

E. Как только стрессовый фактор или его последствия заканчиваются, симптомы не длятся более шести месяцев.


Типы расстройств адаптации

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам различает расстройство адаптации по :

  1. Подавленное настроение: пациент чувствует себя подавленным, отчаянным и часто плачет.
  2. Тревога: пациент чувствует себя нервным, взволнованным или испытывает чувство разлуки.
  3. Смешанное подавленное настроение и беспокойство: комбинация депрессии и беспокойства — доминирующие факторы.
  4. Нарушение поведения.
  5. Смешанное нарушение поведения и эмоций: пациент испытывает эмоциональные симптомы и поведенческие изменения.
  6. Не указано: реакции дезадаптации, которые не вписываются ни в один из других подтипов расстройств адаптации.

Также эти расстройства делятся на острое расстройство адаптации (если оно длится менее 6 месяцев) или постоянное (шесть месяцев и более).


Как развивается расстройство адаптации?

После проблем или стресса в вашей жизни вы начинаете ощущать симптомы в течение трех месяцев после инцидента. После устранения проблемы симптомы не длятся более 6 месяцев.

Если проблема представляет собой острое событие (например, увольнение с работы), появление симптомов обычно происходит немедленно. Вы можете испытать их в течение нескольких дней, и они не будут длиться так долго (не более нескольких месяцев).

Тем не менее, если проблема или последствия будут длиться дольше, расстройство адаптации может продолжаться и становиться хроническим.


Распространено ли расстройство адаптации?

Нарушения адаптации очень распространены. Процент амбулаторного лечения психического здоровья с диагнозом расстройства адаптации варьируется от 5 до 20%.

С другой стороны, внутрибольничные психиатрические клиники обычно видят больше случаев расстройств адаптации. На самом деле, людей в больницах могут достигать 50%.


Каковы факторы риска для расстройства адаптации?

Люди, проходящие через сложные ситуации, часто сталкиваются с большим количеством стрессоров. Эти люди имеют более высокий риск возникновения этого расстройства.

В то же время, врачи должны учитывать культурный контекст пациента при постановке диагноза. Они должны выяснить, является ли реакция на стрессор неправильной или нет.

Кроме того, они должны учитывать, большое ли психическое расстройство, связанное со стрессором, чем вы ожидаете.


Что можно сделать?

  1. Подумайте, были ли вы в подобной ситуации раньше, и как вы ее решили.
  2. Поговорите о том, что вы чувствуете со своей семьей и друзьями.
  3. Организуйте свои идеи. Вы можете беспокоиться обо всем сразу. Итак, подумайте немного, потому что, безусловно, некоторые вещи волнуют вас больше, чем другие. В записной книжке запишите свои текущие проблемы и систематизируйте их в соответствии с тем, насколько вы беспокоитесь о них, от наименее обеспокоенных до самых обеспокоенных. Вы увидите, что некоторые вещи не очень важны.
  4. Выберите только одну проблему. Начните с самой простой проблемы, которую нужно решить.
  5. Подумайте, как решить вашу проблему, и приведите ее в действие. Изменить.
  6. Занимайтесь спортом, принимайте расслабляющие ванны, отдыхайте сами.

Если ваши проблемы не проходят или вы не можете контролировать свои симптомы, обратитесь к профессионалу. Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или непосредственно к психологу. В конце концов, психологи помогут вам, есть ли у вас расстройство или нет.