Что делать после родов не. После родов

Все это вызывает немало вопросов, касающихся здоровья, образа жизни, эмоций, взаимоотношений, которые молодой маме придется решать в первый раз.

В родильном отделении

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Некоторое время сохраняются периодические схваткообразные сокращения мышц матки, преимущественно в области дна. Сразу после родов врач осматривает родовые пути, при необходимости накладывает швы на разрывы.

В течение первых двух часов после естественных родов женщина обязательно должна находиться в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала. Этот период называется ранним послеродовым и требует особенного внимания к пациентке, поскольку именно в эти два часа велика вероятность различных осложнений (например кровотечения, повышения артериального давления или температуры тела и т. д.). Вставать не разрешается. Сразу после родов для улучшения сокращения матки родильнице на низ живота кладут грелку со льдом. Все женщины после родов чувствуют себя по-разному. Некоторые испытывают возбуждение, эйфорию, связанные с выбросом гормонов радости – эндорфинов, желание звонить всем близким, общаться, другие же, наоборот, чувствуют усталость, сонливость, что связано с большой физической и психоэмоциональной нагрузкой в родах.

Сразу , еще в родзале, обычно в первый раз прикладывают новорожденного к груди.
В течение раннего послеродового периода врач и акушерка периодически оценивают состояние пациентки, измеряют артериальное давление и пульс, спрашивают об общем самочувствии, наличии жалоб, проверяют характер и количество выделений из половых путей, а также производят массаж матки через переднюю брюшную стенку.

Через 2 часа после родов врач еще раз проверяет состояние родильницы, оценивает степень сокращения матки и количество выделений из половых путей, и, если состояние женщины удовлетворительное, пациентку на каталке везут в послеродовое отделение.

Послеродовое отделение

Восстановление после родов . В послеродовом отделении рекомендуется 1-2 часа полежать на животе. Этот прием улучшает сокращение матки и способствует выделению из нее кровяных сгустков. После этого обычно разрешается вставать. Активный режим (то есть раннее вставание, перемещение по палате, самостоятельное выполнение гигиенических процедур, а при совместном пребывании с малышом – и уход за ним) также способствует более интенсивному сокращению матки, улучшению кровообращения в ногах, нормализации работы кишечника и мочевого пузыря и общему восстановлению родильницы. Вставать с кровати нужно плавно, аккуратно, без резких движений. Если на промежность наложен шов, то нельзя садиться, нужно аккуратно перекатиться на одно бедро и из этого положения вставать. Спать также рекомендуется на животе.

Совместное пребывание . Если в роддоме практикуется совместное пребывание, малыша могут принести в палату сразу же после того, как детская медицинская сестра оформит все документы. Естественно, это делается только при удовлетворительном состоянии мамы и малыша. В некоторых роддомах малышей сначала помещают в детское отделение и приносят в палату к маме через несколько часов или только на следующий день, давая женщине время восстановиться после родов.

Если ребенкаперевели в палату к маме, в течение первого дня к ним несколько раз приходит детская сестра. Она рассказывает, как правильно ухаживать за ребенком, прикладывать к груди, пеленать. Кроме медсестры приходит врач-неонатолог – это доктор, который наблюдает за новорожденными. Он смотрит, как ребенок себя чувствует, проверяет его рефлексы, температуру, состояние кожи и пупочной ранки, рассказывает о состоянии здоровья малыша, спрашивает о согласии мамы на проведение прививок, отвечает на вопросы относительно ухода за ребенком. С согласия мамы в первый день малышу проводят вакцинацию против гепатита В. Поначалу новорожденный малыш может практически все время спать, просыпаясь только для того, чтобы покушать. Если кроха беспокоен, постоянно плачет, засыпает только на несколько минут, об этом нужно сказать врачу, чтобы он оценил состояние ребенка, проверил, не болит ли у него что-нибудь.

Гигиена после родов . В первые часы после перевода в палату можно принять душ. Если женщина ощущает сильную слабость, лучше, если в это время рядом будет находиться медицинская сестра. Половые органы нужно аккуратно омывать водой без использования мыла. В течение первых суток подмываться желательно после каждого похода в туалет. Обильные кровянистые выделения из влагалища после родов являются хорошей питательной средой для болезнетворных бактерий, это может быть опасным в послеродовом периоде, особенно при наличии швов на промежности.

Подмываться нужно спереди назад, чтобы не занести инфекцию из области анального отверстия во влагалище. Не надо бояться мыть область швов. Если родильнице наложены швы на промежность, в течение дня акушерка несколько раз будет обрабатывать их концентрированным раствором перманганата калия (марганцовкой) или 1?%-ным раствором бриллиантового зеленого (зеленкой).

Как уже говорилось, выделения в первые сутки очень обильные, они могут содержать сгустки, поэтому нужно внимательно относиться к применяемым средствам гигиены. В настоящее время в продаже имеются специальные послеродовые прокладки и сетчатые одноразовые трусики. Прокладки отличаются тем, что больше обычных по размеру и обладают хорошей впитывающей способностью, не имеют резинового слоя, следовательно, не препятствуют воздухообмену, а поверхностные слои мягкие, что важно при наличии швов на промежности. В некоторых роддомах использование прокладок не разрешается, пациенткам выдают пеленки, поскольку по ним врачу проще определить количество выделений. В любом случае, менять пеленку или прокладку необходимо каждый раз после посещения туалета и подмывания.

Мочеиспускание в первые сутки может быть учащенным, таким образом организм избавляется от излишков жидкости. Главное, не сдерживать позывы, так как полный мочевой пузырь нарушает процессы сокращения матки. Даже если позывов нет, опорожнять мочевой пузырь нужно не реже чем через каждые три часа.

В первые сутки может отмечаться повышенная потливость, это также связано с выведением жидкости из организма и изменением гормонального фона родильницы.

Питание мамы . Сразу рацион родильницы должен быть изменен, поскольку не все, что нравится маме, полезно малышу. Появляются некоторые ограничения в питании. Во-первых, должны быть исключены все аллергены, чаще всего это мед, шоколад, орехи, цитрусовые, ягоды, имеющие яркую окраску (клубника, земляника, малина), тропические фрукты. Во-вторых, исключаются продукты, усиливающие газообразование, поскольку их употребление может вызвать газообразование и боли в животе у малыша. Это капуста, бобовые, черный хлеб, виноград. Не стоит также употреблять крепкий чай и кофе, так как они могут оказывать возбуждающее действие на ребенка. Естественно, нельзя употреблять алкоголь.

Обычно стул бывает на 2-3-и сутки. При наличии швов на промежности очень важно осуществлять профилактику запоров. Для этого в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, отварная свекла, чернослив, курага, компот из сухофруктов, исключаются свежие овощи и фрукты, хлеб грубого помола.

Меню после родов

• Завтрак: овсяная каша на воде, йогурт 2,5?%-ной жирности без добавок, компот из сухофруктов.
• Второй завтрак: творог с курагой и черносливом.
• Обед: салат из отварной свеклы с растительным маслом, овощной суп, картофельное пюре, отварное мясо, компот из сухофруктов.
• Полдник: сухое печенье, кефир.
• Ужин: нежирная тушеная говядина, гречка, некрепкий чай.
• Поздний ужин: печеное яблоко, травяной чай

Грудное вскармливание

Очень хорошо, если прикладывание новорожденного к груди произошло сразу . Первые капли молозива содержат необходимые малышу питательные вещества, витамины, антитела. К тому же раннее прикладывание благотворно влияет на установление эмоционального контакта мамы с крохой и на дальнейшее становление лактации. В первые сутки выделяется небольшое количество молозива. Это густая желтоватая жидкость, обладающая высокой калорийностью и богатая защитными антителами, белками, витаминами. Поэтому необходимо сразу начать прикладывать малыша к груди и делать это по требованию. Мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением нет необходимости, так как это высушивает кожу и может привести к появлению трещин. Очень важно, чтобы во время кормления и мама, и малыш находились в удобных позах. Если женщине можно сидеть, то удобнее кормить кроху сидя или лежа на боку. Важно с самого первого дня следить, чтобы новорожденный правильно захватывал грудь при кормлении. Ребенок должен захватывать сосок и ареолу или ее большую часть, если ареола большая. При этом ротик должен быть широко раскрытым, а нижняя губа полностью вывернута.

Осложнения после родов

В течение первых сутокврач акушер-гинеколог несколько раз заходит в палату родильницы, контролируя ее состояние. В ночные часы в отделении обязательно имеется дежурный врач, который проводит обход, и в случае возникновения проблем обращаться нужно к нему.

Боли внизу живота . В первые сутки родильница может испытывать тянущие или схваткообразные боли внизу живота. Они связаны с послеродовыми сокращениями матки и усиливаются во время кормления ребенка. Если боли причиняют ощутимое беспокойство, лучше обратиться к врачу, он назначит спазмолитическое средство.

Боли в промежности . В области промежности женщину также могут беспокоить неприятные ощущения, боли, онемение, даже если не было разрывов и разрезов. Это связано с тем, что ткани промежности во время родов подвергались сильному растяжению и давлению. Если разрывов нет, болевые ощущения пройдут через пару дней, если накладывали швы на промежность, болезненность может сохраняться примерно в течение недели. Врач может предложить пузырь со льдом. Его нужно прикладывать к промежности на 10 минут 3-4 раза в течение суток. Холод снимает отек тканей, а соответственно, уменьшает болезненные ощущения. При наличии швов на промежности нужно обязательно помнить, что нельзя сидеть в среднем 10 дней после родов и нужно тщательно обрабатывать швы. Чтобы ослабить давление на швы, рекомендуется больше лежать.

Проблемы при мочеиспускании . В первые часы и даже сутки у родильницы могут быть нарушения мочеиспускания. Это связано со снижением тонуса мышц мочевого пузыря и с отечностью его стенки из-за сдавления головкой ребенка во время родов. Нарушения мочеиспускания чаще бывают двух видов. В одних случаях родильница чувствует позывы, но не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, в других она даже не ощущает позыва на мочеиспускание. Если в течение первых 6 часов после родов не получается помочиться самостоятельно, необходимо обратиться с этой проблемой к врачу. В этом случае акушерка поставит мочевой катетер.

При болезненности и пощипывании в области швов при мочеиспускании рекомендуется поливать промежность теплой водой. Моча оказывает раздражающе действие на раневую поверхность, поэтому при мочеиспускании в области швов и возникают жжение и неприятные ощущения. Смывая мочу водой, женщина облегчает эти симптомы.

Трещины на сосках . Иногда возникают проблемы с сосками. В первые сутки они могут натираться и болеть. В тяжелых случаях на них появляются трещины. Для сосков можно использовать мази БЕПАНТЕН, ТРАУМЕЛЬ С, а кормить – через силиконовые накладки. Если в роддоме есть специалист по грудному вскармливанию, лучше обратиться к нему за помощью, чтобы научиться правильно прикладывать кроху к груди.

Сыпь на лице . После родов женщина может заметить появление на лице мелкоточечной красной сыпи или кровоизлияния в склере глаз. Это лопнувшие во время родов при потугах капилляры. Обычно никаких неприятных ощущений они не причиняют и проходят самостоятельно в течение 10–14 дней.

Геморроидальные узлы . Достаточно выраженное беспокойство могут доставлять геморроидальные узлы, которые иногда появляются во время родов. Уменьшить болевые ощущения помогает восходящий прохладный душ, прикладывание холода на область промежности. В случае выраженного беспокойства стоит также обратиться к врачу, он назначит противогеморроидальные ректальные свечи с обезболивающими компонентами.

Выделения из половых путей. Обязательно нужно обратиться к лечащему или дежурному акушеру-гинекологу, если женщина отмечает слишком обильные выделения из половых путей (в норме в первые сутки прокладка полностью наполняется примерно в течение 1-2 часов), а также в случае появления большого количества сгустков, повышения температуры тела или при резких болях в животе.

После кесарева сечения

После операции кесарева сечения первый день женщины протекает иначе. Сразу после операции пациентка переводится в палату интенсивной терапии для более тщательного наблюдения за ее состоянием. На низ живота так же, как и женщинам, родившим естественным путем, на два часа обязательно кладут пузырь со льдом – для улучшения сокращения матки. В первые сутки родильнице обязательно вводят обезболивающие препараты и антибиотики. В случае необходимости (это определяется величиной потери крови во время операции и общим состоянием женщины) производят внутривенное введение солевых растворов для восстановления объема крови, в некоторых случаях переливают компоненты крови.

Вставать после операции разрешают уже через 6-8 часов, при этом сначала можно только немного посидеть, а затем постоять около кровати, а через 10-12 часов обычно разрешается ходить. Во время ходьбы для уменьшения болевых ощущений и улучшения сокращения матки рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж.

В первые сутки после операции разрешается пить только воду без газа, можно добавить в нее сок лимона, поскольку подкисленная вода лучше утоляет жажду; кушать не разрешается, так как наполненный кишечник препятствует нормальному заживлению послеоперационного шва, кроме того, в течение первых суток для предупреждения расхождения швов необходимо отсутствие стула. Перевод в послеродовое отделение возможен через 12-24 часа после операции. Ребенок в это время обычно находится в детском отделении. После перевода мамы в палату возможно совместное пребывание с малышом и кормление грудью. Однако в первые дни родильнице обычно требуется помощь в уходе за новорожденным.

Для молодых мам мифом является невозможность забеременеть после родов. Многие считают, что в первые месяцы, особенно если мама кормит грудью, вероятность зачатия исключена. На самом деле это не так.

Какова же вероятность забеременеть после родов? Давайте разберемся и узнаем мнение врачей относительно сроков между беременностями.

Когда приходит менструация и овуляция?

Прежде чем ответить на вопрос, как скоро можно забеременеть после рождения ребенка и возможно ли это сразу после родов, нужно узнать, когда восстанавливается цикл женщины, то есть, когда приходит менструация и овуляция.

Восстановление менструального цикла зависит от того, кормит женщина малыша грудью или нет. Если ребенок питается смесью, первые месячные должны пойти примерно через 2-2,5 месяца.

Если мама кормит ребенка грудью, менструация возобновляется обычно через полгода. У некоторых женщин цикл возобновляется только после того, как они прекращают лактацию, у других – сразу по окончании послеродовых выделений.

Во время лактации гормон, стимулирующий овуляцию (пролактин) подавляется. Пока малыш сосет грудь, высока вероятность того, что менструация и овуляция не наступит. Поэтому принято считать, что грудное вскармливание – надежный метод контрацепции.

Через 6-8 месяцев, и даже через год после родов новая беременность представляет определенную опасность

Тем не менее, все индивидуально. У одних овуляция происходит не ранее чем через год, другие становятся способными к зачатию, как только закончатся послеродовые выделения, так как яйцеклетка все время сохраняет свою подвижность.

Можно ли забеременеть сразу после родов без месячных?

После родов у женщины долгое время идет кровотечение. В первую неделю выделения обильные, затем становятся скудными, и полностью исчезают через 1-1,5 месяца. Можно ли забеременеть сразу после родов, если идет такое кровотечение? Пока не закончилось кровотечение, зачатие невозможно.
Кстати, заниматься сексом в этот период не рекомендуется, так как матка еще не восстановилась, и в организм можно занести инфекцию. Но после прекращения кровотечения большинство пар возобновляют половые контакты, не особо беспокоясь о защите, так как уверены, что вероятность зачатия исключена.

Можно ли забеременеть, если цикл еще не восстановился? Это вполне вероятно, так как овуляция может прийти даже до наступления месячных. Зачатие уже через месяц после родов не исключено.

Зачатие при грудном вскармливании

Многие женщины считают, что во время лактации оплодотворение невозможно, особенно если месячные не идут. Но оно возможно при половой жизни. Это зависит от концентрации гормона пролактина в организме. Чем его больше, тем меньше шанс забеременеть.

Поэтому не стоит полагаться на гв, как на метод контрацепции. Ведь овуляция может произойти, даже если нет месячных при гв. При отсутствии менструации женщина будет полагать, что это нормально, а на деле окажется, что она уже беременная три месяца или даже больше.

Оплодотворение после кесарева

Некоторые женщины рожают путем кесарева сечения по показаниям. Это сложная и опасная операция, требующая длительного восстановительного периода. Можно ли забеременеть после кесарево практически сразу после родов?

Восстановление репродуктивной функции в этом случае существенно отличается, чем у женщин, рожавших обычным путем. И после кесарева можно забеременеть в первый месяц или уже через 6 недель.

Но если после обычных родов женщину волнуют лишь повторные роды и воспитание детей, а также возможно, хватит ли сил на детей погодков, то во втором случае зачать ребенка сразу после родов опасно.

После кесарева на матке остается рубец, и быстрое зачатие и повторные роды угрожают его разрывом. Восстановление проходит долго, понадобится для этого процесса полтора-два года. А готовится к следующим родам в этом случае врач советует не ранее, чем через 3 года.

Через сколько после родов лучше всего планировать беременность

Врачи не советуют беременеть сразу, а подождать минимум 1 год. Эта мера необходима не только из-за заботы о здоровье будущего малыша, но в первую очередь из-за рисков, связанных с высокими нагрузками на организм матери.

Репродуктивная функция восстанавливается быстро, но это еще не означит, что организм готов к новым нагрузкам. Повторное зачатие чревато осложнениями.

Поэтому сразу начинайте пользоваться контрацептивами по восстановлении сексуальной жизни, даже если еще не было первых месячных после родов.

Какова вероятность забеременеть через 1-2 месяца после родов

Как быстро можно забеременеть после родов, возможно ли зачатие уже через один или два месяца? Этот вопрос интересует всех женщин, только ставших мамочками. Сегодня фактом такого быстрого зачатия уже никого не удивишь, хотя раньше женщины считали, что при естественном вскармливании оплодотворение исключено.

Зачатие возможно уже в первую овуляцию, которая может прийти сразу по окончании послеродового кровотечения, пока цикл не восстановился. То есть, можно забеременеть уже через 3 недели после родов. Если такое произошло, и ваш тест показал две полоски, это значит, что гормональный баланс налажен. Тем не менее, врачи не советуют столь скорое зачатие.

Если супруги мечтают о детях погодках, все же лучше подождать хотя бы до полугода. Через полгода пара будет чувствовать себя увереннее, а первый ребенок подрастет.

Шанс зачатия через 3-4 месяца при ГВ

Вопрос, можно ли забеременеть после 3 или 4 месяцев после родов, волнует даже тех мамочек, которые находятся на гв. Если риск 2 месяца после родов невелик, то к 3-4 месяцу женщины могут зачать очень скоро. Вероятность велика если:

• ребенок ночью перестает сосать грудь;
• женщина кормит малыша менее 5 раз в сутки;
• естественное вскармливание комбинируется с искусственным питанием.

Маленький ребеночек в течение первого года жизни крайне нуждается в маминой ласке, в родительском уходе и попечении

Повышение риска обуславливается гормонами гипофиза. Чем меньше малыш сосет грудь, тем меньше вырабатывается пролактина, а, следовательно, больше шансов прихода овуляции.

Какая может быть опасность?

• после сильной встряски нужно дождаться восстановления после родов, вероятность успешного вынашивания плода снижается, увеличивается риск выкидыша;
• из-за резких колебаний гормонов, высокой нагрузки и ослабления иммунитета наблюдается обострение хронических заболеваний у матери, что усугубляется повторной беременностью. Это способно надолго подорвать здоровье женщины;
• у многих женщин наблюдается послеродовая депрессия, течение которой осложняется повторным зачатием. Это чревато серьезными психическими расстройствами;
• во время очередной беременности наступают изменения гормонального фона, которые отрицательно влияют на процесс лактации. Молоко может либо вовсе пропасть, либо малыш сам прекратить сосать грудь. Не исключены также такие проблемы, как мастит, лактостаз, застои;
• когда жизнь зарождается, на это требуется много витаминов и полезных веществ, которых у женщин не хватает. Это чревато развитием авитаминоза и недополучением витаминов у грудного младенца и плода;
• из-за большой кровопотери после предыдущих родов во время повторной беременности у женщины развивается анемия. Плод страдает от нехватки кислорода, что может привести к патологии развития.

Лучшая контрацепция после родов

Необходимость контрацепции наступает сразу после завершения послеродовых выделений, то есть, уже по истечении двух-трех месяцев. Подобрать подходящее средство поможет гинеколог.

Небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки

Обычно отдают предпочтение таким методам контрацепции:

Метод	Описание и надежность
Внутриматочная спираль (ВМС)	Метод, который чаще всего используется в этих случаях. Его эффективность не менее 90%. Если роды прошли удачно, ставить ВМС можно уже через 6 недель. Спираль противопоказана при воспалениях половой сферы.
Барьерные методы (диафрагма, колпачок, презерватив)	Диафрагма и колпачок не мешают лактации и не влияют на здоровье малыша. Устанавливать можно спустя 4-8 недель, а подбор и введение средств производит врач. Презервативы – удобный и доступный способ предохранения, однако после родов их применение сопряжено с трудностями. В это время у женщины снижается количество природной смазки во влагалище, поэтому половой акт может вызывать дискомфорт. Решают проблему спермицидные средства, которые попутно обездвиживают и нейтрализуют сперматозоиды, а также инфицирование. Эффективность барьерных методов высока – до 99%.
Гормональные препараты	Во время лактации противопоказаны гормональные таблетки с содержанием эстрогена, так как они уменьшают количество молока и сокращают срок лактации. Поэтому подходят только таблетки с содержание гестагена. Они не столь эффективны, как комбинированные средства, принимать их нужно строго в определенное время, а начинать прием сразу по окончании послеродового периода. Еще один гормональный метод – инъекции. Первый укол кормящим женщинам делается через 6 недель, не кормящим – через 4 недели. Одна инъекция гарантирует защиту сроком до трех месяцев. На третий месяц нужно делать следующий укол.
Стерилизация	Дает абсолютную гарантию от нежелательной беременности, но подходит только тем парам, которые уверены, что больше никогда не захотят иметь детей. Метод заключается в перевязке маточных труб.

Очередное пополнение в семействе

Рекомендации врачей для восстановления женского организма

С физиологической точки зрения можно беременеть сразу после родов, ведь лактация этому не препятствует. У многих, при условии крепкого здоровья, такая беременность и роды протекают хорошо. Тем не менее, не следует пренебрегать советами специалистов тем, кто всерьез рассматривает планирование повторной беременности:

• врачи придерживаются официального мнения, что оптимальный перерыв между родами – не менее двух лет. То есть, снова можно зачать примерно через год или год и 3 месяца после родов. За этот срок окончательно восстанавливается работа организма роженицы, нормализуется сердечная и сосудистая системы, кровоток и гормональный фон приходят в норму;
• учитывайте сложности, с которыми столкнулись в прошлый раз во время беременности и родов. При наличии общих заболеваний их нужно устранить перед зачатием;
• если во время родовой деятельности наблюдались серьезные аномалии, такие женщины находятся в зоне риска. По этой причине им рекомендуют защищаться от повторной беременности определенное время. В свою очередь, если незащищенный половой контакт происходит, какова вероятность забеременеть, подскажет гинеколог;
• при кесаревом сечении врачи категоричны: для повторной беременности следует выждать не менее 2-2,5 лет, чтобы затем зачать и нормально выходить беременность. Каким путем женщина будет рожать, решит врач на основании состояния здоровья пациентки.

Прежде чем решаться, стоит ли заводить второго малыша, тщательно взвесьте все за и против. Подумайте о новой беременности, справитесь ли вы с двумя маленькими детьми. Ваших сил должно хватать, а это тяжело при плохом здоровье и далеко не все справляются.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Несомненно, у каждой беременной женщины есть подсознательный страх, что после рождения малыша её тело уже не будет таким стройным, привлекательным. К тому же в сети можно найти огромное количество страшилок о том, что после родов организм матери изнашивается, и на неё наваливаются различные болезни от насморка до инфаркта. Давайте вместе разберёмся, что из этого действительно правда, а чего можно избежать. И настолько возможно помочь своему телу приобрести ту форму, которая у вас была до беременности.

Состояние мамы в послеродовой период

В раннем послеродовом периоде, то есть два часа после рождения ребёнка, женщина должна лежать. Желательно при этом максимально расслабиться и отдохнуть. Это время она находится ещё в родовой палате под наблюдением акушера. При отсутствии патологий и осложнений родильницу переводят в палату.

Первые трое суток новоиспечённую маму могут беспокоить схожие со схватками. Они усиливаются во время прикладывания малыша к груди. Это совершенно нормальное явление, потому что раздражение сосков при кормлении ребёнка вызывает рефлекторный ответ от мышц матки. Они начинают сокращаться интенсивнее и быстрее. Поэтому по возможности не отказывайтесь от лактации, это поможет вам восстановить организм гораздо быстрее. Кроме того, старайтесь больше лежать на животе, так как эта поза способствует и возвращению её в нормальное положение в малом тазу. Кроме того, родившая естественным путём женщина может испытывать боль в области промежности. Эта боль имеет физиологическую причину, ведь при прохождении малыша по родовым путям они сильно растягиваются, а затем возвращаются в исходное состояние. Грудь набухает, становится более твёрдой. Из сосков появляются выделения молозива, позже приходит молоко.

Выделения после родов из половых путей, или лохии, начинаются сразу и продолжаются до шести - восьми недель, то есть до окончания послеродового периода. Это физиологический процесс, он не является патологией, если количество выделений не слишком обильное. Судить об этом можно так:первые три дня - около 100 мл в день, затем объем выделений соответствует примерно первому самому обильному дню менструации. Сразу после родоразрешения они ярко-красные, затем через день - два становятся темнее и гуще. С каждым днём количество выделений сокращается, через три - четыре недели они могут напоминать коричневую мазню.

В послеродовой период очень важна гигиена, потому что лохии создают благоприятную среду для размножения потенциально опасных бактерий и грибков. Чтобы обезопасить себя от вагинита или кольпита, чаще меняйте прокладки и подмывайтесь тёплой водой несколько раз в день. Мылом не следует злоупотреблять, достаточно один раз в сутки использовать его для туалета, так как оно смывает с кожи естественную защиту.

С чего начать восстановление организма

Каждую женщину волнует её внешность, это самый сильный стимул для совершения любых подвигов! Главным условием возвращения себе былой формы является комфортное самочувствие и ваше желание. Тогда можно начинать сразу после родов и продолжать, пока не достигнете нужного результата. Но здесь не стоит сильно усердствовать, особенно в первый месяц. Желательно следовать приблизительному плану, который поможет вам понимать: что и когда следует делать, чтобы не навредить самой себе.

План восстановления организма после родов

С первых дней после рождения ребёнка мама уже может начинать выполнять несложные упражнения для восстановления мышц влагалища, тазового дна, пресса и груди. А также стоит восполнять запас витаминов и микроэлементов в организме. Для этого существуют витаминные комплексы, но не стоит забывать о сбалансированном питании. Немалую роль играет режим отдыха, ведь достаточно высыпаться - это значит иметь силы для себя и малыша. Постарайтесь наладить лактацию, это поможет быстрее сбросить лишние килограммы.

Через месяц - другой после родов уже можно добавлять в свой рацион много новых продуктов, которые богаты кальцием, железом, цинком и витаминами группы B. Это позволит вам восстановить волосы, ногти, кожу, а также эти вещества необходимы для поддержания нервной системы. Также стоит разнообразить и дополнить комплекс упражнений, вам будет уже можно выполнять более сложные и эффективные программы. С их помощью приводится в тонус мышечный каркас, повышается гибкость позвоночника, осанка становится лучше.

На третий месяц при желании можете пройти курс антицеллюлитного массажа, так как к этому моменту матка уже придёт в своё нормальное добеременное состояние.

Конечно, всё это общие рекомендации. У каждой женщины имеются свои физиологические особенности, беременность и роды протекают по-разному, у некоторых есть какие-либо заболевания. Поэтому остановимся более подробно на основных моментах, которые беспокоят женщин как беременных, так и родивших.

Восстановление менструального цикла

В послеродовом периоде менструаций быть не может по той причине, что матка и яичники к ней не готовы. Это определяется эндокринной системой, а точнее - выработкой гормона пролактина, который не даёт созревать яйцеклеткам. Кровянистые выделения из влагалища после родов - это очистка поверхности матки в месте прикрепления плаценты. Они прекращаются спустя три - пять недель, и через какое-то время появляется обычная менструация. Момент её первого прихода определяется снижением пролактина в крови и зависит от длительности периода лактации.

Существует мнение, что если вы кормите грудью, то менструации ждать не стоит. Это не совсем так. Снижение пролактина может быть вызвано разными причинами, именно поэтому некоторым женщинам не хватает молока, чтобы полностью удовлетворить потребность малыша. В этом случае менструация может прийти спустя уже два месяца после родов.

В организме матери производство и выделение молока регулируется головным мозгом

Именно так произошло с вашей покорной слугой. У меня было мало молока, несмотря на то, что смесью я не докармливала. В результате в первый месяц малыш не прибавил в весе, пришлось вводить смесь. А через два месяца - менструация! При этом грудное вскармливание я не прекращала.

То есть, если вы кормите ребёнка только грудью без прикорма, тогда уровень пролактина не даст созреть яйцеклеткам, при введении дополнительной пищи - можете начинать ждать менструацию. Есть женщины, которым посчастливилось, и первая менструация после родов началась у них через год!

Фигура и пресс

Есть упражнения, разрешённые сразу после родов. Они мягко воздействуют на мышцы пресса и спины, позволяя им быстрее сокращаться. Здесь есть ограничения: после кесарева сечения должно пройти две - три недели, чтобы швы зарубцевались.

В основном, это статические и дыхательные гимнастики. Выполнять упражнения можно лёжа на боку во время кормления, сидя на стуле или стоя. Смысл состоит в том, чтобы втянуть живот на выдохе и зафиксировать это положение на несколько секунд. Поначалу делайте не более трёх - пяти подходов, следя за самочувствием. Такие мышц живота, который нередко бывает после беременности.

Через месяц добавляйте усложнённые упражнения, к примеру, «Кошку». Также эффективен мостик в положении лёжа, когда лопатки на полу, колени согнуты, спина прямая. Каждую позу фиксируйте на несколько секунд, чем больше, тем лучше. Когда закончатся лохии, можно посещать бассейн и сауну. Это даёт общеукрепляющий эффект, мышцы подтягиваются, суставы мягко разрабатываются.

Фотогалерея: упражнения после родов

«Вакуум» лучше делать натощак Мостик на лопатках укрепит ягодицы и мышцы туловища Упражнение «Кошка» для пресса и спины
Статическое упражнение на нижний пресс держать нужно как можно дольше

Спустя два - три месяца при отсутствии диастаза допускаются классические скручивания, приседания с небольшим весом, выпады, наклоны. Также хороший эффект дают занятия пилатесом, калланетикой. Эти виды спорта включают в себя много статических упражнений для всех мышц тела, к тому же повышают гибкость позвоночника. Но они противопоказаны при сильных болях в суставах, так как дают на них большую нагрузку. Для кормящих мам нежелательны позы лёжа на животе, потому что грудь при этом сдавливается.

Старайтесь больше бывать на свежем воздухе вместе с малышом, гуляйте, ходите в дальний магазин вместо ближайшего. Один час ходьбы в среднем темпе сжигает 200–300 Ккал, а это немало!

Как скорее восстановить суставы

Во время беременности хрящевая и соединительная ткань под влиянием гормонов размягчается, к тому же на суставы таза ложится дополнительная нагрузка. Неудивительно, что после родов многие мамы испытывают боли в этой области. Как же помочь суставам прийти в норму? Для этого есть немало кремов и мазей, обладающих местным регенерирующим и обезболивающим эффектом. Самомассаж утром и вечером улучшит кровоток, а тёплая ванна после массажа снимет мышечное напряжение.

На что нужно обратить внимание при боли в суставах? Если боль терпимая, не мешает двигаться и локализована в пояснице и тазобедренных суставах, это нормальное физиологическое состояние. И вышеописанных средств вам будет достаточно, чтобы забыть о боли через два - три месяца. Но следует обращаться к врачу, если:

• Болят все суставы, даже мелкие, к примеру, пальцы.
• Боль не даёт сделать резких движений.
• На коже возникло покраснение или припухлость.

Это серьёзные признаки, сигнализирующие о воспалительном процессе, и оставлять их без внимания нельзя. На консультации специалист направит вас на исследования и назначит соответствующее лечение. Существует немало методов лечения болей в суставах:

• Физиотерапия.
• Хондропротекторы (как внутреннего и наружного применения).
• Компресс на больную область.
• Приём витаминов и минералов.
• Профессиональный массаж.

Все эти виды лечения назначаются доктором строго по показаниям.

Осанка после беременности

Вынашивание ребёнка отражается на изгибе позвоночника, и сразу после родов он не может принять прежнюю форму. На восстановление прежней осанки понадобится некоторое время. Конечно, отсутствие нагрузки в виде большого живота само по себе плюс для позвоночника, и в ваших силах сделать свою осанку такой же, как и до беременности, а может и лучше.

Существует множество упражнений для вытягивания и гибкости спины, но основная ваша задача на первых порах - привыкнуть к новому положению и контролировать себя в течение всего дня. Для этого встаньте спиной к стене, прислоняясь четырьмя точками: затылок, лопатки, ягодицы, пятки. Теперь втяните живот и отойдите от стены. Запомните это положение мышц спины и сохраняйте его как можно дольше. Проверяйте себя несколько раз в день, так как поначалу будет трудно удержать спину прямой, мышцы могут устать. Вскоре вы приспособитесь, и уже не будете сутулиться, не прилагая никаких усилий.

Видео: комплекс упражнений для восстановления осанки

Восстановление половых органов

Естественные роды и кесарево сечение предполагают различное воздействие на половые органы. При рождении через половые пути шейка матки и мышцы влагалища растягиваются, а затем начинают сокращаться. Шейка сразу после родов пропускает руку, через три дня - один палец, через несколько дней - закрывается совсем. Форма её становится удлинённой, зев - продолговатым, а не круглым. Это отличие рожавшей женщины сохраняется на всю жизнь, но заметить его может только гинеколог на осмотре. Окончательно формируется шейка к концу послеродового периода. Кесарево сечение не даёт этих отличий, но после него остаётся шов на матке и на брюшной стенке.

В норме матка сразу после родов должна сокращаться сама, но после оперативного вмешательства назначают капельницы с окситоцином, чтобы не допустить осложнений и застоя крови внутри органа. Матка - очень необычный орган, её вес после родов около килограмма, а через два месяца - 50–70 грамм! Кстати, послеродовые упражнения на втягивание живота помогают матке скорее прийти в норму. К тому же многие мамы отмечают, что месячные стали менее болезненными, это связано с тем, что матка, сокращаясь, занимает более естественное положение.

Упражнения Кегеля - отличный метод быстро и безболезненно восстановить эластичность и прежний размер влагалища, к тому же их можно делать в любом месте незаметно для окружающих.

Есть ещё step-free терапия для укрепления мышц тазового дна. Этот метод заключается в том, что во влагалище вводят конусы разной массы, и ваша задача - удержать их, не дать выскользнуть. Также для тренировки используются вагинальные шарики. Кстати, этот метод предупреждает и лечит недержание мочи, что тоже случается у родивших женщин.

Конусы для тренировки интимных мышц пригодятся всем женщинам, особенно недавно родившим

В процессе естественных родов может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство - разрез тканей промежности. Это называется эпизиотомия. Она позволяет ребёнку скорее родиться и избежать разрывов тканей влагалища. После рождения на разрез накладываются швы. Такая операция вызывает у многих будущих мам страх и желание избежать этого. На самом деле всё не так страшно, ведь в момент потуг ткани влагалища сильно растянуты, и боль от разреза совершенно не чувствуется. Зато шов после эпизиотомии совершенно незаметен внешне в отличие от швов после разрывов, которые и заживают значительно дольше. В отдельных случаях даже требуется вмешательство пластического хирурга, так как шов может оказаться неэстетичен и доставлять неудобства в половой жизни и при мочеиспускании.

Эпизиотомия только выглядит страшно, а на самом деле совсем не больно

Восстановление влагалища после разреза или разрыва проходит дольше, но не стоит беспокоиться - всё вернётся в норму. Швы нужно ежедневно обрабатывать, а после родов назначают диету без твёрдой пищи, чтобы не ходить в туалет по-большому несколько дней, не тужиться. Прямо сидеть также нельзя неделю-две, только боком. Обязательно соблюдать гигиену половых органов, чтобы в рану не проникла инфекция. Неприятный момент в этой операции - невозможность заниматься сексом полтора - два месяца, пока шов окончательно не заживёт. И потом несколько месяцев женщина, возможно, будет испытывать болевые ощущения при занятии любовью. Неповреждённые стенки влагалища легко растягиваются, но в месте разреза мышечная ткань заменяется рубцовой, а рубец не тянется, поэтому возникают неприятные ощущения. Но довольно скоро вы и не вспомните об этом, ощущения станут прежними.

Пластика влагалища и половых губ после родов - довольно редкое явление. Показания к ней могут быть субъективными и медицинскими. Операция проводится под общим наркозом, прогнозы благоприятные, а осложнения бывают редко. Но есть и противопоказания, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом, а затем - с хирургом.

Ещё один момент - нарушение микрофлоры влагалища. Иногда это случается, особенно если была обработка антисептиками. Вам помогут свечи для восстановления естественного баланса микроорганизмов, но их должен назначить врач после мазка. Самостоятельно вы не сможете определить - какие препараты вам нужны.

Грудь после беременности и кормления

Причиной обвисания и потери упругости молочных желез являются два фактора: гормоны и физическое воздействие. За выработку молока отвечает железистая ткань груди. Под воздействием гормонов она сильно увеличивается в размере, а затем уменьшается. При этом соединительная ткань вытягивается. Мама кормит малыша несколько раз в сутки, соответственно каждый раз грудь увеличивается и уменьшается, растягивается кожный покров, что провоцирует появление растяжек.

Как помочь своей груди остаться гладкой и красивой после лактации? Прежде всего, позаботьтесь о коже. Сейчас есть много средств от растяжек и специализированных кремов для груди. Начинать нужно ещё во время беременности. Но поможет и обычное оливковое масло, главное - регулярность применения.

Второе золотое правило - правильный уход за грудью. Удобный , отказ от сцеживания руками, правильное прикладывание и своевременное опорожнение молочных желез поможет им не сильно пострадать от кормления ребёнка. Также не забывайте о гигиене, в душе можно делать лёгкий самомассаж.

Упражнения для грудных мышц можно начинать сразу после родов и выполнять постоянно. Они несложные, не повредят лактации, но не стоит делать их при лактостазе или мастите. Это может быть растягивание или сжимание эспандера, отжимания от стула, статическое сжатие ладоней перед собой.

От себя могу добавить, что для обвисания груди крайне вредны скачки веса. Грудь - это область, которая первой откликается на потерю жировой ткани. Когда вы попеременно худеете и толстеете, можно ожидать, что молочные железы потеряют упругость. Старайтесь, чтобы сброс веса был максимально плавным, это, кстати, принесёт пользу всему организму.

В крайнем случае можно поправить форму груди с помощью пластики. Но предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом и маммологом, особенно, если вы планируете ещё иметь детей. Ведь хирургическая операция на молочных железах очень травматична для нежных тканей, и при последующей лактации возможны осложнения.

Зубы, волосы, ногти, кожа - приводим в норму

Далеко не у всех беременных и родивших женщин появляются проблемы с зубами, волосами, кожей. Собственно, таких проблем не должно быть вовсе, если вы получаете во время беременности и лактации достаточно нужных веществ. Кальций - на первом месте среди них. Витаминные комплексы и добавки с кальцием - это, конечно, хорошо. Но степень усваиваемости этого элемента гораздо выше, если он попадает в организм из пищи. И не забывайте, что витамин D - это необходимое условие для всасывания кальция, он вырабатывается нашей кожей при попадании на неё ультрафиолета. Итак, продукты, богатые кальцием плюс солнышко - ваш рецепт красоты. Имейте в виду, что беременным дамам не стоит долго находиться на солнце, для восполнения запаса витамина D достаточно нескольких минут ежедневно или 15–20 минут трижды в неделю. К сожалению, в зимние месяцы солнца мы почти не видим, но выход есть. Витамин D - это жирорастворимое вещество, и больше всего его содержание в жирной морской рыбе или в аптечном рыбьем жире.

Но питание - это ещё не всё. Забота о зубах должна быть постоянной, а посещения стоматолога - регулярными. Думаю, все женщины понимают, как ногти и волосы любят уход. Питательные маски, ванночки, правильно подобранный шампунь - не стоит отказываться от этого во время и после беременности. Чтобы кожа не покрылась растяжками, используйте специальные кремы каждый раз после водных процедур. Отдавайте предпочтение косметическим средствам с витамином Е, либо можно купить его в аптеке и добавить в ваш крем.

Фотогалерея: кремы от растяжек

Крем для тела Мама Comfort стоит 220–250 р Крем Беби - недорогой, но не очень эффективен Крем от растяжек Avent - достаточно недешёвый - около 1300 р

Крем Sanosan - цена порядка 350 р

Не все кремы одинаково полезны! Кремом Авент я начала пользоваться в далёком 2002 году, по рекомендации своей подруги, у которой уже было две беременности и ни одной растяжки. Моя врач подтвердила, что крем отлично предотвращает появление стрий

http://otzovik.com/review_254566.html

Восстановление пупка

Нередким косметическим дефектом после родов проявляется выпадение пупка либо нависание кожи над ним. По прошествии трёх - четырёх месяцев пупок может сам собой принять прежнюю форму. В этом может помочь бандаж и спа-процедуры. Если к этому времени этого не произошло, то, к сожалению, самостоятельно исправить эту неприятность не получится. Существует пластика пупка или умбиликопластика, с помощью которой вы станете обладательницей красивого живота.
Существует неприятное осложнение - пупочная грыжа.

Пупочная грыжа нуждается в лечении у специалиста

Это заболевание чревато неприятными последствиями, к примеру, выпадением в грыжу части кишки. Поэтому не откладывайте поход к хирургу на потом.

Как восстановить обмен веществ и пищеварение

Зачастую похудеть после рождения малыша получается трудно, и виной этому сбой в обменных процессах организма. Главное - не расстраиваться, а помочь себе вернуть былые формы. Питание кормящей мамы должно быть сбалансированным и калорийным, но есть разница: из каких продуктов и как часто получать калории?

Разделите свой рацион на шесть порций, по размеру примерно одинаковых. Откажитесь от сахара, сдобы, конфет, пирожных, сливочного масла, колбасы, жаренных в масле блюд, в общем, всего вкусного и вредного. Не волнуйтесь, это не навсегда. Наша задача на этом этапе - как бы «перепрограммировать» обмен веществ, настроить его на нормальный ритм. Для этого ни в коем случае не нужно голодать, вы всегда должны быть сыты. Но качество пищи придётся изменить, то есть заменить одни продукты другими:

• Налегайте на каши, овощи, зелень вместо мяса с картошкой и макаронами.
• Белый хлеб и булки замените бездрожжевым хлебом или батоном с отрубями.
• Бутерброд с сыром или брынзой прекрасно заменит вам колбасу, сосиски.

Ну а сладкое… Тут чуть сложнее, ведь всё, что сладко, то и калорийно. Причём это обязательно углеводы, которые как раз и мешают нашему обмену веществ. Что можно вам на сладкое? Кофе с бананом, чай с ложкой варенья, фрукты, сухофрукты. Согласитесь, этих продуктов невозможно переесть, а значит и углеводов вы получите немного.

Теперь второй пункт - движение. Ускорить метаболизм невозможно сидя на диване, хоть вы совсем перестанете есть вредную еду. Занимайтесь любыми разрешёнными видами физической активности. Ну а прогулки с малышом - ваше спасение от гиподинамии. Сделайте их активными и продолжительными, при плохой погоде отправляйтесь в детский центр, развлекайтесь. Кстати, когда вы двигаетесь, то чувство голода вас не тревожит.

То, о чём я говорю, я знаю не понаслышке. Именно так я сама похудела после родов. Но не ждите быстрого эффекта. У меня весь процесс полностью занял год, зато потом я ела всё, что хотела, и никаких лишних килограммов не появлялось. Самое главное - дождаться, когда вес пойдёт вниз, и можно потихоньку вводить вредные продукты. Совсем без них обойтись может не каждый, я, например, не могу. Прекрасно то, что вы привыкнете к новому образу питания, а если ваша семья поддержит вас, будет гораздо легче!

Психологическое восстановление

Гормональный дисбаланс и послеродовой стресс иногда провоцируют у женщин психологическое расстройство. Оно может проявляться раздражительностью или вялостью, апатией. Неспособность сосредоточиться или уснуть, потеря аппетита также могут быть признаками нервного перенапряжения. Эти состояния нуждаются в своевременной коррекции, так как могут перерасти в послеродовую депрессию, которую должен лечить специалист.

Существует несколько способов помочь себе восстановить душевное равновесие. Во-первых, как можно больше облегчите себе жизнь в бытовом плане, насколько это возможно, устранитесь от работы. В первый месяц после родов это особенно важно, так как физические силы напрямую связаны с душевными.

Во-вторых, попробуйте дыхательные гимнастики и расслабляющие ванны, массаж. Для себя тоже нужно находить время хотя бы один час в день!

Все мамы нуждаются в отдыхе и удовольствии

Третьим пунктом идёт общение. Постарайтесь найти подруг, у которых тоже есть маленькие дети, или они собираются их завести. Не запирайте себя в четырёх стенах с малышом, развлечения имеют право на существование.

Как наладить сон после родов

К вышеперечисленным рекомендациям можно добавить успокаивающие настои из трав, к примеру, валерианы, пустырника. Предварительно проконсультируйтесь с доктором, чтобы приём отваров был безопасен для грудничка. Ванна с маслом лаванды, лёгкий массаж шейной области перед сном также не повредит.

Режим сна и бодрствования малыша также имеет значение. Старайтесь приучить ребёнка больше спать ночью, не включайте свет и телевизор во время ночных кормлений. Сделайте своей привычкой обязательную вечернюю прогулку.

Чтобы ночью кормить, не включая свет, купите маленький ночник, он не потревожит малыша

При сильных расстройствах сна доктор может назначить седативные препараты или снотворное. Конечно, это нежелательно при лактации, но в некоторых случаях необходимо. Отсутствие полноценного сна у кормящей мамы может спровоцировать сбои в работе всех систем организма, поэтому не обходите этот вопрос вниманием.

Как восстановиться после родов, если вам больше 35 лет

По большей части как будет протекать восстановительный период после родов и как долго он продлится зависит от того, в какой физической форме вы находились до беременности, как протекала сама беременность и роды, а также ваши заболевания, которыми вы страдали до беременности. Чем старше женщина, тем больше вероятность, что эти факторы будут не на её стороне.

С возрастом эластичность тканей теряется, поэтому привести в форму мышцы влагалища, пресса и спины будет сложнее в 40 лет, чем в 20. Также сердечно-сосудистая система подвергается большей нагрузке у мам более старшего возраста, а обмен веществ с каждым годом замедляется.

Собственно, если вы своевременно получали необходимое медицинское обслуживание, вели здоровый и активный образ жизни, то вам нужно просто придерживаться общих советов по восстановлению организма. Можно добавить больше усилий именно на свои проблемные зоны, а они у всех разные. К тому же уделите внимание общему тонусу организма, будьте активны, но не переутомляйтесь.

Не забывайте принимать витаминные комплексы, для мамочек старше 35 лет это обязательно. Так вы быстрее восполните дефицит необходимых веществ.

Видео: восстановление после родов - как похудеть и вернуть фигуру

Конечно, рождение малыша для всех мам - это самый счастливый момент жизни, и главное - не забывать об этом, не сосредотачиваться на возможных проблемах. Совершенно необязательно, что у вас возникнут какие-то негативные последствия родов. Но быть к ним готовой - значит наполовину справиться с ними. Красота, здоровье и уверенность в себе после рождения ребёнка - это то, чего можно и нужно достичь.

С момента рождения последа начинается послеродовой период, не менее важный для женщины, чем беременность и роды. Что ждет молодую маму в первый день после родов?

Первые часы

После самопроизвольных родов через естественные родовые пути родильница первые 2 часа находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала. Это связано с тем, что в раннем послеродовом периоде высока вероятность различных осложнений (кровотечение, подъем артериального давления и др.). Родильнице кладут грелку со льдом на низ живота для лучшего сокращения матки. Периодически дежурный врач и акушерка подходят к женщине, спрашивают об общем самочувствии, наличии жалоб, измеряют артериальное давление, пульс, проверяют характер и количество выделений из половых путей, а также производят массаж матки через переднюю брюшную стенку.

По истечении 2 часов родильницу с новорожденным, при отсутствии отклонений в течение раннего послеродового периода, на каталке переводят в послеродовое отделение. Перед переводом еще раз проверяют самочувствие и состояние женщины, измеряют температуру тела и артериальное давление.

В послеродовом отделении родильницу принимает дежурная постовая акушерка, которая еще раз проверяет состояние женщины, измеряет пульс, давление, определяет состояние кожных покровов и слизистых оболочек, высоту стояния дна матки, болезненность матки и характер выделений из половых путей. Затем родильницу помещают в палату. После перевода в послеродовое отделение молодой маме рекомендуется 2 часа лежать на животе — так лучше отходят послеродовые выделения из матки и сокращается матка.

Сейчас во многих роддомах приветствуется совместное пребывание в послеродовой палате мамы и ребенка, поэтому при удовлетворительном состоянии обоих и отсутствии противопоказаний со стороны новорожденного, после того, как его примет и осмотрит детская сестра, младенца сразу же кладут в одну палату с родильницей. В некоторых роддомах малыша сначала помещают в детскую палату на несколько часов, после чего привозят к маме при удовлетворительном самочувствии обоих.

Возможные проблемы

На протяжении первых часов после родов у женщины может отмечаться сонливость, усталость, которая связана с большой психоэмоциональной и физической нагрузкой во время родов. Многие женщины после родов испытывают, напротив, возбуждение, невозможность уснуть.

Иногда после родов в первые часы и даже сутки возможна задержка мочи в результате спазма (сокращения) сфинктера мочевого пузыря или (понижения тонуса) органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) и др. В одних случаях родильница чувствует позывы, но не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, в других она даже не чувствует позыва на мочеиспускание. Поэтому после родов (желательно не позже чем через 6 часов) нужно постараться помочиться. При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно. Чтобы себе помочь, можно создать звуковой рефлекс: например, открыть кран с водой или "поуговаривать" себя, как уговаривают ребенка помочиться. Звук льющейся воды или голоса поможет справиться с задачей. Также в таких случаях хорошо поливать половые органы теплой водой. Если не получается справиться с проблемой этими способами, обязательно скажите о ней акушерке — она поставит катетер. Опорожнить мочевой пузырь нужно как можно раньше, так как переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.

Стула в первые сутки после родов может не быть, а при наличии швов на промежности (о чем женщину предупреждают сразу после родов) желательно, чтобы стула не было в течение трех суток. Напряжение мышц тазового дна во время дефекации может привести к расхождению швов, что грозит в дальнейшем их неполноценным функционированием и, как следствие этого, опущением внутренних половых органов. Добиться задержки стула возможно при помощи специальной диеты, о которой расскажет лечащий врач во время утреннего обхода (из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой: сырые фрукты, овощи, соки, черный хлеб, отруби и др.). Рекомендуются первые блюда, каши, кисломолочные продукты в небольшом количестве.

В послеродовом периоде рекомендуют активный режим. Его суть сводится к раннему вставанию после родов (через 2 часа после перевода в палату) и самостоятельному выполнению гигиенических процедур. Вставать с кровати нужно аккуратно, спокойно, подниматься плавно. Если есть шов на промежности, ни в коем случае нельзя садиться. Вставать нужно из положения лежа на боку. Если закружится голова, лучше опять лечь и попросить акушерку измерить давление. При нормальном самочувствии можно сходить в туалет, принять душ. Активное поведение после родов (если нет противопоказаний) способствует лучшему сокращению матки (и таким образом предотвращает задержку выделений в полости матки), быстрому восстановлению работы кишечника и мочевого пузыря.

После каждого акта дефекации и мочеиспускания обязательно нужно подмываться, можно слабым раствором перманганата калия (это помогает предупредить возникновение инфекционных осложнений, т.к. выделяющаяся из половых путей кровь является хорошей средой для развития болезнетворных микроорганизмов, что особенно опасно при наличии швов на промежности). После туалета наружных половых органов обязательно нужно менять подкладную пеленку.

В первые сутки после родов в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, отмечается довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача, которые смогут оценить ситуацию и при необходимости провести лечебные мероприятия. В первые часы после родов для более правильной оценки количества кровянистых выделений из половых путей родильницы используют стерильные тканевые подкладные пеленки (в некоторых роддомах настаивают на использовании пеленок в течение нескольких дней). В дальнейшем допускается использование одноразовых прокладок (сейчас выпускаются специальные послеродовые прокладки, их можно купить в аптеках и магазинах для будущих мам, но подойдут и обычные — главное, чтобы они были "супервпитывающими" и "дышащими"). В эти дни очень пригодятся особые одноразовые сетчатые трусики, свое белье (особенно синтетическое и плотное) лучше не использовать: оно хуже пропускает воздух, кроме того, вряд ли в больнице будут условия, чтобы его постирать и продезинфицировать утюгом. Для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе и периодически укладывать на живот через пеленку грелку со льдом (3 раза в день на 15-20 минут).

Питание женщины (если она здорова) в первые сутки после родов должно учитывать грудное вскармливание: необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также аллергены.

Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача

Дискомфорт в первые дни после родов доставляют болезненные ощущения внизу живота. Они связаны с послеродовыми сокращениями матки и усиливаются во время кормления ребенка, сцеживания молока, а также после инъекций сокращающих матку средств, если таковые назначены. В области промежности женщину также могут беспокоить неприятные ощущения, боли, онемение. Разрезы и разрывы тканей, конечно, причиняют боль и требуют времени для их заживления (обычно 7-10 дней). Но даже если во время родов не было разрывов и разрезов, могут быть неприятные ощущения, которых не стоит пугаться. Ведь ткани родового канала во время родов подвергаются сильному растяжению, давлению, и, конечно, чем крупнее плод и труднее процесс его продвижения по родовым путям, тем более выражены болевые ощущения после родов. Для уменьшения боли нужно прикладывать грелку со льдом через пеленку к промежности на 10 минут 3-4 раза в течение суток. И чтобы быть совсем уж спокойной, что у вас нет каких-либо осложнений, утром на обходе лучше рассказать о своих жалобах врачу.

Иногда в первые 2-3 дня после родов у некоторых женщин отмечается повышенная потливость. Это один из главных способов организма вывести накопленную за время беременности жидкость. Такое состояние может продолжаться от 2-3 дней до 2 недель, иногда дольше, до полного восстановления гормонального регулирования.

Объем потребляемой жидкости должен составлять до 0,8 л в день, не больше, иначе потом тяжело будет справиться с "прибывшим" молоком. Противопоказаны острые блюда, консервы.

Начинаем кормить грудью

Новорожденного прикладывают к груди в первый раз уже в родильном зале сразу после родов. Как только ребенок появляется на свет, его выкладывают на живот матери. Пока акушерка пережимает, а затем перерезает пуповину, малыш активно ищет мамину грудь, ползет к ней и пробует сосать. Под влиянием сосательных движений ребенка матка матери начинает активно сокращаться, что ускоряет рождение плаценты. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества. К тому же, раннее кормление помогает грудничку пережить стресс рождения.

Несмотря на то, что первые 2-3 дня из груди выделяется молозиво в небольшом количестве, малыша обязательно нужно прикладывать к груди уже с первых суток (при отсутствии противопоказаний). Молозиво бесценно по своему составу, и даже несколько его капель нужны младенцу.

Кожа сосков у женщины очень нежная. При кормлении грудью постепенно происходит закаливание сосков, но в первые дни возможно образование трещин. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2-3 дня после родов прикладывать ребенка к груди не больше 5-7 минут, затем дать другую грудь, также на 5-7 минут.

Обмывать грудь перед каждым кормлением не нужно (достаточно помыть ее во время принятия душа), т.к. это ведет к пересушиванию кожи и таким образом способствует появлению трещин сосков.

Кормление проводят по первому требованию новорожденного, без перерывов в ночное время суток. Младенца необходимо класть на клеенку или стерильную пеленку, чтобы во время кормления он не соприкасался с постелью матери.

Очень важно, чтобы во время кормления и мама, и малыш находились в удобных позах. Для матери это обычно положение "лежа на боку" (особенно рекомендуется для женщин со швами на промежности) или сидя, чтобы можно было удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени. В сидячем положении под руку, на которой будет лежать новорожденный, можно подложить подушку, чтобы снять с нее напряжение (на весу рука быстро устанет). Ребенок должен захватывать сосок и ареолу. При правильном захвате груди у ребенка широко раскрыт рот, язычок находится глубоко внизу рта, нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

После операции

Течение первого дня родильниц после операции кесарево сечение имеет свои отличия. После операции женщина переводится в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа медицинский персонал следит за ее общим состоянием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и , количеством выделений из половых путей, функцией мочевого пузыря. На нижний отдел живота кладут пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует лучшему сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Уже через 6 часов после кесарева сечения рекомендуется начинать делать дыхательную гимнастику, а через 10-12 часов — вставать и ходить под контролем медицинского персонала, насколько позволяют силы, с постепенным увеличением нагрузки. Перед вставанием рекомендуется надеть или туго перетянуть живот фланелевой пеленкой: это способствует уменьшению болевого симптома при ходьбе и хорошему сокращению матки.

Приблизительно через 5-7 часов после операции разрешается пить воду без газа (можно с лимоном). Затем, начиная со вторых суток, диету начинают постепенно расширять (нежирный бульон с прокрученным мясом, затем нежирные молочные йогурты, печеные яблоки, паровые котлеты, пюре, каши и т.д.). Резко возвращаться к полноценному питанию нельзя: это может привести к проблемам в работе кишечника.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.